呼吸道熏染“车轮战”，“百日咳再现”应小心

“百日咳再现”

据国家疾控局官网按期宣布的"全王法定熏染病疫情概况"，2024年1月1日-3月31日，天下报告百日咳59458例，是2023年同期的近27倍。其中，1月殒命人数为5人，2月殒命人数为8人。

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道熏染病，熏染性极强。在疫苗大规模应用前，百日咳是最常见的儿童疾病之一，也曾是全球婴幼儿殒命的主要缘故原由之一。病初很像伤风，非典范病例可能无症状，或者仅有稍微咳嗽、有点低热。临床上以阵发性、痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2~3月，故名百日咳。

而随着百日咳疫苗纳入免疫妄想，大部分适龄儿童选择接种疫苗，但由于自动免疫所爆发的抗体随着时间的推移逐步削弱，掩护作用下降，从而导致部分年长儿或成人熏染并爆发家庭群集性或学校群集性撒播，造成了“百日咳再现”的征象，这一点在西欧等蓬勃国家已经经由验证。

在2024年3月16日举行的“2024年疫苗与免疫大会”上，中国工程院院士、中国疾控中心主任沈洪兵就“全球呼吸道熏染病防控的挑战和应对”作主题演讲时也体现：“目今我国百日咳防控需要引起高度重视，国家疾控局要开会专题研究，我们的免疫妄想政策是不是要调解，疫苗还需要什么改变，这些值得思量。”

百日咳样综合征诊断与判别诊断

凭证我国卫健委于2023年12月14日宣布的《百日咳诊疗计划2023年版》，由于百日咳疫苗的大规模接种，再次熏染百日咳的患儿或成人通常缺乏典范症状，其症状更偏向与盛行性伤风相似，从而导致大部分社区就诊的患者被误诊或漏诊，为此该计划指出针对百日咳样综合征的诊断与判别诊断尤为主要。

副百日咳杆菌，呼吸道合胞病毒，腺病毒及其他呼吸道病毒、肺炎支原体，肺炎衣原体等引起的呼吸道熏染，部分患者临床体现，血通例，肺部影像学体现可与百日咳类似。有研究显示百日咳在社区初诊时其误诊率高达95.16%，误诊病种中诊断为肺炎的比例最高，为50.00%，上呼吸道熏染为15.32%^【1】

通常来讲，核酸检测的要领和手艺手段因其迅速度高，重复性好，适用于病原微生物熏染的早期诊断，而多病原联检是明确致病原的高效检测手段，尽早明确病因小心并发症。

^【1】黄海涛,李永成,高志刚等.天津市2010-2015年百日咳病例临床症状与误诊的特征剖析[J].疾病监测, 2016, 31(09) : 791-795.

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